【患者資料】

    患者安××，男性，52歲，患者患有糖尿病，被燙傷之后到成都市第二人民醫(yī)院植皮。皮片壞死持續(xù)在成都市第二人民醫(yī)院，使用銀離子水凝膠換藥一個(gè)月以上。

【全身評(píng)估】

患者自述無高血壓、心臟病。長(zhǎng)期患有糖尿病，飲食正常、無吸煙飲酒史，高中學(xué)歷，個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，身體健康，交流正常。因傷口時(shí)間較長(zhǎng)且反復(fù)復(fù)發(fā)、患者擔(dān)心傷口愈合問題，家庭和睦，經(jīng)濟(jì)條件良好。

【局部評(píng)估】

造口治療師接診檢查傷口情況如下：患者右腳內(nèi)側(cè)可見一約4cm×1.6cm潰瘍傷口，表面被黃色組織覆蓋，滲出較多。

5月14日第一次換藥患者右腳內(nèi)側(cè)可見一約4cm×1.6cm潰瘍傷口，表面被65%黃色組織覆蓋，滲出較多、下肢輕微水腫，傷口周圍有色素沉著。使用銀離子水凝膠抗擊感染，自溶性清創(chuàng)去除壞死組織。

5月17日第二次換藥，滲液量比第一次少。傷口大小與第一次相當(dāng)。使用銀離子水凝膠抗擊感染，自溶性清創(chuàng)去除壞死組織。

5月20日第三次換藥，整個(gè)傷口是3.8cm*1.3cm，比第一次換藥傷口小很多。繼續(xù)使用銀離子

5月24日第四次換藥，滲液量較少，黃色腐肉也見好。使用銀離子水凝膠抗擊感染，自溶性清創(chuàng)去除壞死組織。

5月31日第六次換藥，黃色腐肉為3cm*1.3cm，對(duì)比第四次換藥有明顯的效果。使用銀離子水凝膠抗擊感染，自溶性清創(chuàng)去除壞死組織。

6月7日第八次換藥，黃色腐肉為3cm*1cm，對(duì)比第六次換藥有明顯的效果。使用銀離子水凝膠抗擊感染，自溶性清創(chuàng)去除壞死組織。

6月12日第九次換藥，傷口基本已經(jīng)沒有滲液，邊緣已經(jīng)愈合。

6月27日經(jīng)過十次換藥，傷口基本已經(jīng)愈合。

【健康教育】

    1.由于糖尿病患者的傷口一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、且易復(fù)發(fā)，易導(dǎo)致患者精神壓力較大，應(yīng)做好患者心理護(hù)理工作。

    2.向患者講解壓力治療的必要性，介紹壓力治療的優(yōu)點(diǎn)，在使用壓力治療過程中應(yīng)注意盡量避免弄臟、弄濕繃帶。

    3.患者在使用治療期間有不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。告知患者不要隨意調(diào)節(jié)彈性繃帶以保證治療效果。該患者治療期間配合好，依從性好。