不可分期壓瘡的護(hù)理

患者一般資料：

患者，男，84歲。長期臥床的老年病患者， 2016年3月30日就診，經(jīng)診斷為 不可分期壓瘡。傷口有紅色黑色硬的結(jié)痂，傷口長時(shí)間不愈合，潰瘍面有黑痂壞死組織。

傷口處理過程：

1、2016-3-30 傷口評(píng)估，傷口大小9*12.5cm，首次處理常規(guī)生理鹽水清洗傷口，菌棉球擦干

2、由于周圍有黑色壞死組織，選用有自溶性清創(chuàng)作用的銀離子水凝膠敷料，外配合使用泰拉舒AD型骶尾部泡沫敷料，吸收管理滲液、操作固定方便、清晰的可以看到吸收滲液的情況、對(duì)脆弱的傷口周邊皮膚進(jìn)行保護(hù)，創(chuàng)造并維持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。(圖1、圖2)

                       圖1                                      圖2

3、2016-4-1 隔日進(jìn)行換藥，由于滲液量增多，進(jìn)行換藥一次（圖3、圖4）。

                   圖3                                       圖4

4、2016-4-5第二次換藥（圖5、圖6）。隨著愈合進(jìn)程的發(fā)展，傷口趨于穩(wěn)定，傷口滲液量中等，選用泰拉舒N型親水性泡沫敷料，外配合使二級(jí)敷料固定，保護(hù)傷口，管理滲液，維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。隔兩日再次換藥。

                   圖5                                       圖6

5、一周后，傷口清創(chuàng)情況（圖7）故局部使用敷料已將黑痂和壞死組織溶解清除，感染也得到控制。繼續(xù)治療，清潔傷口后機(jī)械清創(chuàng)，試用藻酸鹽敷料（促進(jìn)肉芽組織生長）外有泰拉舒F型泡沫固定。

                        圖7

6、2016-5-5，持續(xù)使用潔瑞功能性敷料產(chǎn)品，一個(gè)月后傷口愈合效果，建議配合負(fù)壓產(chǎn)品繼續(xù)治療，（圖8、圖9）

                    圖8                               圖9 鹽水外敷一段時(shí)間后

繼續(xù)跟蹤。。。。。

處理小結(jié)：銀離子水凝膠科起到自溶性情況，溶解黑痂和壞死組織的作用，最重要的是它可以控制傷口感染，起到殺菌作用。