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新生兒壓瘡(9)

病情分析:出生十幾天男嬰,出生時(shí)肺部發(fā)育不好住進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,因一直使用呼吸機(jī)平躺,造成枕骨部長時(shí)間受壓,引起壓瘡。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后用人工皮治療效果不明顯。

治療過程:首次換藥:傷口有感染跡象,有一定量滲液,常規(guī)生理鹽水清洗傷口,無菌紗布擦干使用銀離子藻酸鹽(用鹽水打濕)外面敷上N型泡沫敷料(N型泡沫敷料非自黏式敷料,在使用時(shí)需二級敷料固定),銀離子藻酸鹽能控制感染,吸收滲液形成凝膠保護(hù)神經(jīng)末梢,泰拉舒泡沫敷料是臨床唯一含海藻酸鹽成分的泡沫敷料,達(dá)到雙重吸收,在與創(chuàng)面接觸吸收滲液后形成凝膠保護(hù)局部的神經(jīng)末梢,降低痛感。

 

 

第二次換藥(兩天后):生理鹽水沖洗傷口,醫(yī)用紗布擦干,感染開始得到控制,繼續(xù)用銀離子藻酸鹽控制感染,外敷N型泡沫敷料,用二級敷料固定。

 

 

第三次換藥(第二次換藥四天后):下圖一為沖洗前圖片,生理鹽水沖洗傷口,醫(yī)用紗布擦干,有血絲出現(xiàn),滲液明顯減少,圖二為沖洗后圖片,改用銀離子水凝膠,外敷N型泡沫敷料,用二級敷料固定。

 

 

第四次換藥(三天后):生理鹽水沖洗傷口,醫(yī)用紗布擦干,傷口感染已經(jīng)基本治療好,且傷口開始生長,繼續(xù)用用銀離子水凝膠,外敷N型泡沫敷料,用二級敷料固定。

 

第五次換藥(四天后):生理鹽水沖洗傷口,醫(yī)用紗布擦干,傷口即將長好,繼續(xù)使用銀離子水凝膠及泰拉舒N型泡沫敷料,防治創(chuàng)面黏連,保護(hù)新生肉芽組織,維持傷口局部的濕潤環(huán)境,促進(jìn)肉芽組織生長。

為此次院內(nèi)治療的最后一次換藥,由于病人家屬要求出院沒有后續(xù)完全愈合圖片。

圖片9.png    

  

處理總結(jié):銀離子藻酸鹽敷料適用于滲液相對較多的感染性傷口,銀離子藻酸鹽適用于滲液相對較少的感染性傷口,銀離子敷料可以有效的預(yù)防和控制感染;泰拉舒泡沫敷料適用于滲液量較多的創(chuàng)面,可以保護(hù)新生肉芽組織及脆弱皮膚,形成濕性環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面愈合。


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