隨著世界人口老齡化發(fā)展,壓瘡日益成為世界各國需要面對的嚴重問題,帶來巨大的社會負擔。為了使更多的人了解、關注壓瘡,2013年起將每年11月第3個星期四定為"世界壓瘡預防日",2021.11.18是第九個壓瘡預防日。
可見壓瘡的護理以及預防尤為重要,那就讓我們一起來看看,在我們家庭護理過程中,一些壓瘡護理以及預防的小常識吧。
一、體位安置及技巧
1、經常變換體位
不管病人是否使用了減壓器具,都應該進行體位的改變。
當病人改變體位時,可通過使用體位改變和移動輔助器具來減少摩擦力和剪切力。當病人更換體位時,要抬起,而不是拖拉,一般每2小時翻身1次,必要時30min-1小時翻身1次。肥胖或超重者身體下可加鋪翻身巾(小于床單),翻身時使用方便、省力,可避免拖、拉、推等動作;更換體位完成后,要將床單拉平,避免褶皺。
病人每一次在床上翻身或者更換體位時,都要對皮膚進行檢查,看是否有增加的損傷。為病人翻身時,要注意不要使體表有損傷的部位和已產生壓紅的部位受壓,尤其是指壓不變白的壓紅。
確保足跟不接觸床平面,并經常檢查足跟處的皮膚。
當床頭需要抬高采取坐位時,使用輔助工具如枕頭支持上半身,以減少骶骨和尾骨的額外受壓。對于使用床支架的患者,床頭抬高的高度不能超過30°,如沒有禁忌,鼓勵病人采取30°角的側臥位或者仰臥位。
抬高床頭前,先向上移動病人和提高膝關節(jié)并彎曲。這有助于避免病人在床上下滑而造成剪切力。
2、下肢的減壓方法
枕頭縱向放置在下肢下面,足部抬高,才會有效地減輕足跟的壓力。
使用腳跟保護裝置時,應完全抬高腳跟并分散沿著小腿的重量,不要將過度的壓力放在跟腱上。膝蓋應輕微屈曲。
保護足跟的泡沫,纖維填充等裝置應選擇性使用。他們可有效地減少摩擦力和剪切力,但是如果病人躁動時,他們移動時則是無效的,對躁動不安的病人要慎用。
3、坐椅子或輪椅
給坐位病人安置體位,應采取一個盡量減少壓力、摩擦力和剪切力的姿勢,且保持其正常的活動范圍。
當坐在非躺椅上時,要確保病人的下肢有最佳的定位支持(如髖關節(jié),膝關節(jié)和腳呈90°)。
如果骶骨/尾骨或坐骨發(fā)生壓瘡的病人必須坐在椅子上,要限制每天坐位次數少于3次,每次少于60分鐘。
4、詢問病人哪兒因為受壓感到不舒服或疼痛,要特別關注這些地方。
二、皮膚護理的方法的一些建議
1、每日用溫水清洗皮膚。清洗皮膚時,不要用力過猛,以免摩擦力太大造成皮膚損傷。
2、大小便失禁污染時隨時清洗和更換,床鋪保持清潔干燥??墒褂闷つw保護膜、尿套等。
3、皮膚干燥的病人,建議使用潤膚劑;當皮膚潮濕且無法控制時,可使用局部皮膚保護劑。
4、皮膚護理注意事項:
禁止使用熱水袋等一切加熱裝置,避免發(fā)生燙傷。
禁止按摩指壓不變白的受壓部位。
出汗多或容易受潮的部位,清潔后不要使用爽身粉等粉劑,防止堵塞毛孔
三、營養(yǎng)支持
給予高蛋白、足熱量、高維生素和適量含鈣、鐵的膳食,以增加機體抵抗力和組織修復能力。
四、心理護理
家庭成員應多體貼、多理解、勸慰和開導病人,使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)穩(wěn)定樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲、看電視、讀報紙、陪病人聊天等方式分散病人對自身疾病的注意力,以調整病人的情緒做好心理護理,使病人每天能保持良好的心態(tài)。
五、及時發(fā)現壓瘡
在壓瘡護理中預見性是首位。早期干預是預防壓瘡發(fā)生、發(fā)展的關鍵。及時發(fā)現潛在性壓瘡的部位,積極采取預防措施。每次翻身時注意觀察局部受壓皮膚發(fā)紅且不褪色是壓瘡的信號,家庭成員在給病人翻身、洗澡擦身后,一定要細心觀察,特別注意壓瘡好發(fā)部位,一旦發(fā)現壓瘡信號,請社區(qū)人員上門協助護理,以防進一步加重,必要時來院治療。
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